DERIVACIONES DEL EKG

Interpretar el EKG es fácil si uno recuerda los ángulos desde los cuales las varias derivaciones "exploran" el corazón. Las seis derivaciones estándar que se registran por los electrodos conectados a las extremidades exploran al corazón en el plano frontal) es decir el plano vertical formado por los brazos y los pies).
Como puede verse las derivaciones I, II y VL exploran la cara lateral izquierda del corazón, III Y VF la cara inferior y VR explora la urícula derecha.
La derivación V se coloca sobre la pared toracica mediante un electrodo de succión y los registros se obtienen en 6 posiciones en el cuarto y quinto espacios intercostales.
Las derivaciones V (o precordiales) exploran el corazón en el plano horizontal, es decir de adelante hacia el lado izquierdo.
Las derivaciones V1 Y V2 exploran el ventriculo derecho; V3 y V4 el tabique interventricular y la pared anterior del ventrículo izquierdo,V5 y V6 exploran las paredes anterior y lateral del ventriculo izquierdo

DEFINICION DE LAS DISTINTAS ONDAS REGISTRADAS EN EL EKG

La altura de las ondas P, QRS y T, ofrece cierta información siempre que el aparato de EKG este bien calibrado. Una señal convencional de 1 mV debe desplazar la plumilla en sentido vertical por 1 cm (dos cuadros grandes); esta es la señal de calibración que debe figurar en todomregistro.
Caundo el aparato está bien calibrado, ondasb P altas indican hipertrofia auricular derecha, ondas R altas en deriaciones precordiales izquierdas pueden deberse a hipertrofia ventricular izquierda, ondas T elevadas sugieren aveces hiperpotasemia. La presencia de complejos QRS pequeños hace sospechar un derrame pericárdico

EL FENOMENO ELECTRICO DEL CORAZON

La contracción de cualquier músculo esta precedida por cambios eléctricos que se denominan "despolarizaciones", cambios que se realizan mediante electrodos colocados sobre la superficie dell cuerpo. Los cambios electricos debidos a la actividad del músculo cardiaco se registraran de manera correcta, como se registra la actividad de cualquier otro músculo, solo si el paciente está en reposo completo y con sus músculos relajados.
anatómicamente el corazón esta formado por cuatro cavidades, pero desde el punto de vista electricolo está sólo por dos, ya que las aurículas funcionan como un solo conjunto y los ventrículos comom otro.
La pared del miocardio auricular es delgada y por tanto son pequeños los cambios electricos producidos.La cativación eléctrica o despolarización, de las ayrículas producen en el EKG la onda llamada "P". A diferencia de las aurículas, la pared del miocardio ventricular es gruesa y, por tanto, cuando los ventrículos se despolarizan, se produce un complejo amplio en el EKG llamado complejo ventricular "QRS". La onda "T" del EKG se debe a que los ventrículos recuperan su potencial eléctrico de reposo o de repolarización .

TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN EN EL NODO A - V

El intervalo de tiempo necesario para que la onda de despolarización se propague del nodo SA hasta los ventrículos es el intervalo PR , normalmente no supera los 0.20 seg.
Toda interferencia con el mecanismo de conducción produce en el EKG el fenómeno llamado "Bloqueo cardiaco".
Si cada una de las ondas de despolarización que se originan en el nodo SA se conducen a los ventriculos pero existe cierto retardo a lo largo del sistema de conducción, se produce un alargamiento del intervalo PR que se conoce como BLOQUEO CARDIACO DE PRIMER GRADO
Aislado, dicho bloque bo resulta importante , pero puede ser un signo de enfermedad coronaria, carditis reumática aguda, intoxicación digitálica o desequilibrio electrolítico.